Persiapan Operasi LAR

Persiapan Operasi Low Reseksi Anterior

Definisi : suatu tindakan menyiapkan  pembedahan dengan mengangkat kolon sigmoid dan sebagian dari rectum beserta pembuluh darah dan kelenjar limfe

Persiapan Alat :

·         Set Op sedang

·         Suction conecting 2 bh untuk suction tip dan suction usus

·         Handswitch couter dengan mata couter panjang dan pendek

·         Instrumen tambahan :

Babcock klem                               4 bh

Klem usus                                     4 bh

Satinsky                                        1 bh

Kom besar                                     1 bh

Bengkok                                        2 bh

Pincet couter panjang anatomis    1 bh

Persiapan linen set,

Dengan tambahan sarung kaki dan sarung alat

Persiapan AlKES :

ü  Sarung tangan

ü  Pisau no 10 dan 20

ü  Benang safil 2/0 dan 3/0

ü  Benang silk 2/0 dan 3/0

ü  Benang precut silk 2/0 dan 3/0

ü  Benang PDS O loop

ü  Benang plain 2/0

ü  Benang prolene  1 taper

ü  Intraluminar stapler

ü  Skin stapler

ü  Rectal tube

ü  Drain untuk abdomen(c/Thorasic drain,NGT)

ü  Kassa segi 4 dan roll kassa

ü  Depper kacang/

ü  Jelly

ü  Aqua steril yang dihangatkan siapkan 4 liter

Persiapan pasien

1.      Pasien di narkose,dengan terpasang NGT,Catheter urine dengan posisi terlentang lithotomi (dengan posisi kaki loyd davis).

2.      Pastikan electrode pad couter sudah terpasang dengan baik pada pasien

3.      Desinfeksi daerah abodmen kemudan lakukan drapping pada abdomen,pasang sarung kaki dan sarung alat.

4.      Pasang handswitch couter dan canula suction,pastikan berfungsi baik

5.      Persiapan alat dimeja mayo :

Pisau no 20 dan pisau no.11 untuk drain

Pincet anatomi panjang                

Pincet cirurgis      

Pincet couter panjang

Gunting jaringan               1 bh

Gunting benang                1 bh    

Arteri klem                        4 bh

Klem 90                            2 bh

Klem kromo                      4 bh

Klem kocher                      2 bh

Needle Holder                  2 bh

Ring klem                          2 bh

Babcock klem                   2 bh,sebaiknya 4 bh

Bengkok

6.      Dibuat insisi mediana mulai 2 jari atas pusat sampai sympisis pubis

7.      Dengan menggunakan kassa segi 4 usus halus disingkirkan

8.      Identifikasi ureter dan pembuluh darah

9.      Melakukan pembebasan daerah rectum dan colon sigmoid

10.  Dilakukan pemotongan pada rectum distal tumor dan sigmoid pada proksimal tumor.

11.  Dilakukan penyambungan colon dengan intraluminar stapler :

Perawat instrument:

ü  Menyiapkan benang premilene No.1 untuk menjahit di colon dan rectum

ü  Menyiapkan Intraluminar stapler,lepaskan kepala stapler dengan cara putar kearah open.setelah itu lepaskan segel.

ü  Berikan kepala stapler kepada dokter yang sedang membuat jahitan di colon

ü  Siapkan jelly,berikan stapler pada dokter yang bekerja di bagian bawah

ü  Stapling dilakukan

ü  Menyiapkan pemasangan rectal tube dan fixasi dan penampungnya

12. Menyiapkan pencucian intra abdomen dengan aqua hangat

13. Menyiapkan pemasangan drain intraabdomen

14. Melakukan penghitungan kassa dan instrumen dan melaporkan kepada dokter  

      operator

15. Menyiapkan penutupan luka operasi,benang PDS 0 loop,plain 2/0.skin stapler

16. Melakukan penutupan luka dengan kassa

17. Pastikan drain dan reectal tube terfiksasi baik.

18. Pasien dipindahkan

19. Operasi selesai.